医療保険の注意事項
健康状態がポイント
医療保険の加入時には健康状態を保険会社に報告する事が義務付けされています。この健康状態によっては各保険会社によって基準は異なりますが、条件付きでの加入もしくは加入する事自体ができないという事があります。これは、医療保険は加入者から集めた保険料によって入院給付金などを賄っています。保険料や保障期間は同様に設けられていますので不公平が無いように、健康状態の一定基準の保持のため、医療保険に加入時の個人の提示は必要になっています。
引受基準
保険会社には引受基準というものが設けられています。これは、加入者の健康状態を図るものではなく「加入許可」「条件付き許可」「加入拒否」というような具合に、一つの目安によって加入状況を見極める為のラインになっています。引受基準には支払いに対しての危険率を盛り込んでいるために、保険会社や保険の商品によって引受基準は異なります。引受基準が緩い、つまりは保険会社の支払発生率は高くなりますので保険料は高くなります。
条件付き契約
先にご説明した引受基準をクリアできなかったからといって、全ての医療保険に加入できないわけではありません。保障の内容に一定の条件がついた「特別条件付き契約」というものがあります。これは、病状の程度によって契約内容が異なります。例えば、保険会社から指定のあった部位に生じた病気、またはそれに関する治療費などは支払いの発生に値しない、しかしそれ以外のものに関しては通常通り入院・手術給付金の対象に値するなど、条件を含ませた保険があります。
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